Belauneko artikulazioko artrosia (gonartrosia) belauneko artikulazioko kartilago geruzaren higadura progresiboa da eta gaixotasun endekapenezko bat da.
Belauneko artrosiaren arrazoiak
Gehienetan 50 urtetik gorako pertsonengan agertzen da. Gehiegizko pisuak gaixotasunaren sintomak okerrera egiten ditu, eta pisu galerak bere agerpena murrizten du. Predisposizio genetikoa ere badago, hau da, zenbait familiatan artrosia beste batzuetan baino maizago gertatzen da. Faktore larriagotzaileak belauneko, menisko eta lotailuetako aurreko lesioak dira.
Gonartrosiaren sintomak
Belauneko artrosiaren sintomak beti aurrera egiten du denborarekin. Gaixoek askotan nabaritzen dute gaixotasunaren areagotzea udazken-udaberrian; mina ere eguraldi aldaketen araberakoa izan daiteke.
- Atsedenaldian mina, ibiltzean apur bat gutxitzen da;
- Artikulazioko mugimendu-eremuaren muga;
- Mugimenduan zurruntasuna;
- Sentsibilitatea areagotu artikulazio-eremuan;
- Artikulazio inguruko ehun bigunen hantura;
- Artikulazio-deformazioa.
Artikulazioaren egoera azterketa eta x izpien bidez ebaluatzen da. X izpien bidez, gaixotasunaren etapa zehazten da eta tratamendu egokia agintzen da.
Belauneko artrosiaren tratamendua
Gonartrosiaren tratamendua urrats errazenekin hasten da eta konplexuagoetara pasatzen da, eta metodo batzuen eraginkortasunaren arabera egokitzen da.
Pisu galera
Zenbat eta pisu gutxiago, orduan eta gutxiago kargatzen dira belauneko artikulazioak eta, horren ondorioz, gaixotasunaren sintoma gutxiago agertzen dira.
Jarduera aldaketa
Artikulazioen gainkargarekin lotutako jarduera fisiko batzuk mugatu behar dira (korrika, halterofilia, etab.). Artikulazioa gainkargatzen ez duten ariketa fisikoek mugimendu-eremua areagotzen duten bitartean, mina murrizten dute eta gaixotasunaren progresioa moteltzen dute (igeriketa, eskia, orbitrek, etab.).
Laguntza osagarria
Min handia izanez gero, makuluak edo bastoiak erabiltzen dira artikulazioa deskargatzeko.
Fisioterapia
Belauneko artikulazioaren inguruko muskuluak indartzeak artikulazioko gainkarga murrizten laguntzen du eta muskuluak galtzea (atrofia) saihesten du, hau da, belauneko funtzioa mantentzeko elementu garrantzitsua.
Plantilla ortopedikoak (plantilla)
Instep euskarri ortopedikoen laguntzaz, ibiltzearen biomekanika zuzentzen da, belauneko artikulazioko pisuaren banaketa zuzena lortzen da eta gaixotasunaren agerpenak murrizten dira.
Hanturaren aurkako sendagaiak
Gaixotasunak eragindako hantura eta mina tratatzeko, antiinflamatorio ez-esteroideak (Diclofenac sodioa, etab.) erabiltzen dira.
Injekzio hormonalak artikulazioan
Droga hormonalen (kortisona) injekzioak eraginkortasunez laguntzen dute artikulazioko mina eta hantura murrizten. Hala ere, kontu handiz ibili behar zara sendagai hauek erabiltzean, zeren... terapia horren albo-ondorioen probabilitatea askotan emaitza onak baino handiagoa da.
Terapia biologikoa.
Artikulazio artrosiaren tratamendu kontserbadorearen metodo moderno eta eraginkorrenak terapia biologikoko metodoak dira. Besteak beste, PRP terapia, Citokine terapia eta MSK terapia daude.
PRP Plaketak eta odoletik hartutako hazkuntza faktoreetan aberatsa den serum bat da, lesio akutu eta kronikoen sendatze-prozesua bizkortzen duena. Hazkunde-faktoreak sendatze-prozesua abiarazten duten produktu kimikoak dira. Lesioen eremuan PRP sartzeak birsorkuntza prozesua estimulatzen du, sendatzea azkartzen du eta hanturazko prozesuaren konponbide azkarra sustatzen du.
Zitokinen terapia artrosiaren tratamendu seguru eta eraginkorra da, zeinetan gorputzak ekoitzitako IL-1Ra proteina terapeutikoki aktibo batek kartilagoaren endekapen progresibo kronikoari aurre egiten dion. Artikulazio artrosiaren garapenean funtsezko eginkizuna Interleukin-1 (IL-1) betetzen du, artikulazioetako hantura-prozesua hobetzen duen eta haien higadura goiztiarra eragiten duen substantzia. Bere antipodo biologikoa interleukina-1 hartzailearen antagonista (IL-1Ra) da, hantura murrizten duena, mugikortasuna areagotzen duena eta mina murrizten duena.
MSK terapia - Zelula amaren tratamendua terapia metodo berritzaile eta aurreratutzat hartzen da, haien funtsezko ezaugarrian oinarrituta: bereizketarik eza (ehun zehatz bati ez dagokio), eta, beraz, hainbat ehunetako zelula espezializatuetan ugaltzeko eta garatzeko gaitasuna dute.
Artikulazio-likidoen ordezkoak.
Azido hialuronikoaren prestakinen injekzioak oso eraginkorrak dira eta albo-ondorio minimoekin denbora luzez (urtebete arte) laguntzen dute sintomak nabarmen murrizten eta gaixotasunaren progresioa moteltzen.
Kondroprotektoreak
Glukosamina eta Chondroitin sendagai seguruak eta eraginkorrak dira, belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko askotan erabiltzen direnak.
Belauneko artikulazioaren denerbazioa belauneko artrosiarekin lotutako mina tratatzeko metodo eraginkor eta segurua da.
Nerbio genikularren denerbazioa
Tratamendu kontserbadorea erliebea ekartzen ez den kasuetan, eta kontraindikazio batzuengatik artikulazioen ordezkapena posible ez den kasuetan, nerbio genikularren denerbazioa erabil daiteke. Prozeduraren funtsa belauneko artikulazioko nerbio sentikorren tenperatura tratamendua da, minaren bulkadak transmititzen dituztenak. Anbulatorioko prozedura arrakastatsu baten ondoren, belauneko artikulazioko mina epe luzerako murrizketa nabarmena posible da.
Belauneko artikulazioaren desbridazio artroskopikoa
Belauneko artikulaziorako artrosiaren esku-hartze artroskopikoaren eraginkortasuna eztabaidagarria izaten jarraitzen du, baina nahiko eraginkorra da sintoma zehatz batzuk arintzeko.
Osteotomia
Beheko gorputz-adarraren ardatza berregiteko erabiltzen den prozedura kirurgikoa. Artikulazioko kartilago geruza kalte txikia duten gazteengan eraginkorra.
Endoprotesi totalak
Belauneko artikulazioaren gainazalak metalezko inplanteekin erabat ordezkatzea azken faseko gonartrosiaren tratamendu eraginkor bakarra da.
Belauneko ordezkapen partziala
Belaunaren ordezkapen unikondilar deritzona, kartilago artikularraren akatsaren gunea metalezko plaka batekin ordezkatzen den. Prozedura honen zantzuak oso mugatuak dira.